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保險知識庫

用最簡單的方式,了解保險的每個細節

產品知識

6 篇
1

什麼是醫療險?

醫療險(醫療健康保險)是一種在被保險人因疾病或意外傷害產生醫療費用時,由保險公司按合同約定報銷醫療費用或給付保險金的保險產品。

香港醫療險主要分兩類:

  1. 自願醫保(VHIS):政府認可的標準計劃,可享稅務扣除(每年最高 HK$8,000),保證續保至 100 歲
  2. 高端醫療險:保額可達數百萬至千萬港幣,覆蓋全球或亞洲,私人醫院全數賠償

主要保障範圍:

  • 住院病房費
  • 外科手術費
  • 麻醉師費
  • 住院雜項費用(藥物、檢查)
  • 門診手術
  • 住院前後門診

不保事項(典型):

  • 已存在疾病(pre-existing conditions)
  • 美容手術
  • 自殘/自殺
  • 戰爭/暴亂
  • 懷孕/生育(部分保單除外)
2

什麼是危疾險?

危疾險(Critical Illness Insurance)是當被保險人確診合同約定的重大疾病時,一次性給付一筆過保險金的保險產品。

主要保障疾病(典型):

  • 癌症(癌、Carcinoma)
  • 心臟病(Heart Attack)
  • 中風(Stroke)
  • 冠狀動脈搭橋手術
  • 腎衰竭
  • 主要器官移植
  • 失明、失聰
  • 帕金森症、阿茲海默症

香港危疾險主要分類:

  1. 定期危疾險:保障期 10-30 年,保費較低
  2. 終身危疾險:保障終身,帶儲蓄成分,保費較高
  3. 多重賠償危疾:癌症/中風/心臟病可多次賠償,最多 5-7 次
  4. 早期危疾:原位癌、早期癌症等輕症也賠(通常預支保額 20-30%)

建議保額:≥ 5 倍年收入,或 ≥ HK$100 萬

3

醫療險和危疾險有什麼區別?

醫療險和危疾險是兩種互補的保險,主要區別:

醫療險(實報實銷)

  • 用途:報銷醫療費用(住院、手術)
  • 給付方式:實報實銷(花多少賠多少)
  • 給付對象:醫院(通常直接付)
  • 觸發條件:因病/意外產生醫療費用

危疾險(一筆過給付)

  • 用途:彌補收入損失和康復費用
  • 給付方式:一筆過(確診即賠)
  • 給付對象:被保險人本人
  • 觸發條件:確診合同約定的重大疾病

舉例:

  • 某人患癌需手術,住院 30 天花費 HK$50 萬
  • 醫療險報銷 HK$50 萬醫療費
  • 危疾險一次性賠 HK$100 萬(保額)
  • 醫療險用於治療,危疾險用於治病期間的家庭開支、康復、收入損失

建議:兩者都買。醫療險解決"治病費用",危疾險解決"治病期間的生活費用"。

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什麼是人壽險?

人壽險(Life Insurance)是以被保險人的壽命爲保險標的的保險。被保險人身故時,保險公司給付保險金給受益人。

香港人壽險主要分類:

  1. 定期壽險(Term Life)
  2. 保障固定期限(如 20 年)
  3. 保費低、保額高(高槓杆)
  4. 適合:家庭責任高峯期(房貸、子女教育)
  5. 到期不返還保費

  6. 終身壽險(Whole Life)

  7. 保障終身
  8. 保費較高,帶儲蓄成分
  9. 有現金價值,可貸款
  10. 適合:遺產規劃、財富傳承

  11. 儲蓄壽險(Endowment)

  12. 固定年期(如 10、20、30 年)
  13. 到期一次性給付本金 + 紅利
  14. 適合:長期儲蓄目標

  15. 投資相連壽險(ILAS)

  16. 保費投資於基金
  17. 回報不保證
  18. 適合:追求高回報且能承受風險

建議保額:≥ 10 倍年收入 + 負債(房貸等),保障家人 5-10 年生活費。

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什麼是儲蓄險?

儲蓄險是一種帶儲蓄功能的人壽保險,期滿時可一次性領取本金和紅利。

主要特點:

  • 保費固定
  • 紅利(不保證)每年公佈
  • 現金價值隨年期增長
  • 早期退保有損失(現金價值 < 已繳保費)

主要類型:

  1. 短期儲蓄險(3-5 年):資金週轉
  2. 長期儲蓄險(10-30 年):教育基金、退休規劃
  3. 年金險(Annuity):退休後定期領取

回報率參考:

  • 長期儲蓄險 IRR 通常 3-5%(不保證)
  • 扣稅年金 QDAP 可享每年 HK$6 萬稅額扣除

注意事項:

  • 紅利實現率不一定達到銷售演示
  • 早期退保有損失
  • 流動性較差
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什麼是自願醫保(VHIS)?

自願醫保(Voluntary Health Insurance Scheme,VHIS)是香港政府 2019 年推出的自願參與醫療保險計劃。

主要特點:

  • 由政府認可,標準化保障範圍
  • 每年保費可享稅務扣除(最高 HK$8,000)
  • 保證續保至 100 歲(不因健康狀況拒保)
  • 保障範圍涵蓋:住院、手術、化療/放療、診斷成像等

自願醫保分爲兩類:

1. 標準計劃(Standard Plan)

  • 標準化保障,較低保費
  • 病房級別:大房(普通房)
  • 保額:HK$40 萬/年

2. 靈活計劃(Flexi Plan)

  • 在標準基礎上提供額外保障
  • 可選不同病房級別(半私家/私家)
  • 保額可達 HK$100-500 萬/年
  • 保費較高

什麼人適合買 VHIS:

  • 想享稅務扣除
  • 想要基礎醫療保障
  • 僱主未提供團體醫療險

投保指南

7 篇
1

35 歲應該買什麼保險?

35 歲通常是家庭責任高峯期,建議購買的險種(按優先級):

  1. 醫療險(必須)
  2. 最低:VHIS 標準計劃(HK$1,000-2,000/年)
  3. 推薦:高端醫療險(HK$5,000-15,000/年)

  4. 危疾險(強烈推薦)

  5. 建議保額:≥ 5 倍年收入
  6. 35 歲保費參考(HK$100 萬保額):
    • 男性約 HK$15,000-25,000/年
    • 女性約 HK$12,000-20,000/年
  7. 推薦終身 + 多重賠償

  8. 定期壽險(如有家人依賴)

  9. 保額 = 房貸 + 5-10 年生活費
  10. 35 歲 HK$500 萬保額約 HK$3,000-5,000/年

  11. 意外險(補充)

  12. 便宜,每年幾百元
  13. 覆蓋意外身故、傷殘

  14. 儲蓄險(視目標)

  15. 如有子女教育、退休規劃需求
  16. 建議持有 ≥ 15 年

35 歲保費預算參考:

  • 基礎配置:HK$8,000-15,000/年
  • 全面配置:HK$25,000-50,000/年
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單身應該買什麼保險?

單身人士的保險配置重點:

優先級

  1. 醫療險(必須):基礎保障
  2. 危疾險(強烈推薦):年輕保費低,越早買越便宜
  3. 定期壽險(如有負債)
  4. 儲蓄險(視情況)

建議

  • 單身 ≠ 不需要保險
  • 年輕保費便宜,槓桿高
  • 單身時是買保險的最佳時機(健康告知最容易通過)

參考預算

  • 基礎:HK$5,000-10,000/年
  • 全面:HK$15,000-30,000/年

避坑

  • 不要買太長期、太貴的儲蓄險(流動性差)
  • 不要買返還型意外險(保費貴、保障低)
  • 續保條款要看清
3

家庭支柱應該買多少保險?

家庭支柱是家中主要收入來源,一旦倒下對家庭影響最大。建議保障:

計算公式

  • 人壽險保額 = 房貸餘額 + 5-10 年家庭生活費 + 子女教育金
  • 危疾險保額 = 5-7 倍年收入
  • 醫療險保額 = ≥ HK$100 萬(最好 HK$500 萬以上)

實際例子(35 歲家庭支柱):

  • 年收入 HK$80 萬
  • 房貸餘額 HK$300 萬
  • 1 個孩子(小學)
  • 配偶不工作

建議:

  • 定期壽險:HK$800-1000 萬(約 HK$5,000/年)
  • 危疾險:HK$400 萬(約 HK$20,000/年)
  • 醫療險:HK$500 萬高端(約 HK$10,000/年)
  • 意外險:HK$50 萬(約 HK$1,000/年)
  • 儲蓄險:HK$5,000/月(約 HK$60,000/年)

總預算:年收入 10-15%(HK$80,000-120,000/年)

配置順序

  1. 先大人後小孩
  2. 先保障後儲蓄
  3. 先定期後終身(年輕時先定期壽險)
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保費預算該佔收入多少?

很多人不知道該花多少錢買保險。以下是實用的參考指引:

一般建議

  • 保障型保險(醫療+危疾+意外+定期壽險):佔年收入 5-10%
  • 加上儲蓄型保險:佔年收入 10-20%
  • 不建議超過年收入 20%,否則影響生活品質

舉例(年收入 HK$50 萬):

  • 基礎保障:HK$25,000-50,000/年
  • 全面保障:HK$50,000-100,000/年

配置優先順序

  1. 醫療險(最優先,人人都需要)
  2. 意外險(便宜,槓桿高)
  3. 危疾險(年輕買便宜)
  4. 定期壽險(家庭支柱需要)
  5. 儲蓄/年金(有餘力再考慮)

省保費的技巧

  • 買定期壽險而非終身(保障型功能相同,便宜很多)
  • 用高墊底費醫療險 Top-up 公司醫保
  • 年輕時投保(保費便宜、易覈保)
  • 比較不同公司的保費

避坑

  • 不要為了回報買不必要的儲蓄險
  • 不要買返還型意外險(貴且保障低)
  • 保障不足比沒買更危險
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買保險前要準備什麼?

投保前做好準備,可以避免很多麻煩:

1. 財務資料

  • 年收入(決定保額)
  • 家庭開支、負債(房貸、貸款)
  • 子女教育計劃、退休目標

2. 健康資料

  • 過去手術/住院紀錄
  • 慢性病(高血壓、糖尿病等)
  • 家族病史(父母兄弟姐妹的重大疾病)
  • 目前服用的藥物
  • 身高體重(BMI)

3. 瞭解自己的需求

  • 為什麼買保險?(防大病?保障家人?儲蓄?)
  • 需要哪些險種?(醫療/危疾/壽險/意外...)
  • 預算多少?

4. 準備回答的問題

  • 年齡、性別、吸煙與否
  • 職業(風險等級影響意外險保費)
  • 過往理賠紀錄
  • 是否已有其他保險

重要

  • 如實申報所有健康資訊——隱瞞的代價是拒賠
  • 有不清楚的先問顧問,不要猜
  • 預留時間做健康覈保(可能要驗血/體檢)
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買保險的常見誤區

以下是最常見的保險誤區,看看你中了幾個:

誤區 1:我年輕健康,不用買保險

  • 年輕時買最便宜、最容易覈保
  • 等生病了才買,可能被拒保或加費
  • 意外不會因為你年輕而不發生

誤區 2:有公司醫保就夠了

  • 公司醫保可能離職就沒有
  • 公司醫保保障通常較低
  • 建議自己補一份高墊底費醫療險

誤區 3:保險是投資,要回報

  • 保障型保險的重點是「保障」,不是回報
  • 想投資應該買基金/股票,不是保險
  • 儲蓄險回報率通常低於市場

誤區 4:保費越貴越好

  • 貴不一定好,要對比保障內容
  • 定期壽險比終身便宜得多,保障功能相同
  • 貴的可能是儲蓄成分,不是保障

誤區 5:買了就不管

  • 保險要定期檢視(每 2-3 年)
  • 收入/家庭變化要調整保額
  • 受益人結婚/離婚要更新

正確做法

  • 保障為先,儲蓄為輔
  • 定期檢視調整
  • 如實申報,別心存僥倖
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不同人生階段該買什麼保險?

保險需求隨人生階段變化,以下是實用指南:

20-30 歲(單身起步期)

  • 醫療險(必須)
  • 意外險(便宜,槓桿高)
  • 危疾險(年輕買便宜)
  • 預算:HK$5,000-15,000/年

30-45 歲(家庭責任期)

  • 醫療險(升級保額)
  • 危疾險(加保額到 5 倍年收入)
  • 定期壽險(保障家庭:房貸+生活費+子女教育)
  • 預算:HK$20,000-60,000/年

45-60 歲(財富累積期)

  • 醫療險(持續)
  • 危疾險(保持)
  • 儲蓄/年金(退休規劃)
  • 預算:依退休目標

60 歲以上(退休期)

  • 醫療險(最重要,年老醫療需求高)
  • 長期照顧保險(如有需要)
  • 儲蓄險已到期,轉為年金收入

通用原則

  • 先保障後儲蓄
  • 先大人後小孩(家庭支柱優先)
  • 按需調整,不要一步到位

常見疑問

6 篇
1

原位癌賠不賠?

原位癌(Carcinoma in situ,CIS)是否賠償,取決於具體保單條款:

會賠的情況

  • 現代危疾險(特別是 2019 年後推出的):通常將原位癌列爲"早期危疾",預支保額 20-30%
  • 部分保單會按器官分組,每個器官最多賠 1-2 次
  • 需有組織學證據(如活檢)

不會賠的情況

  • 舊版危疾險(2010 年前):很多不賠
  • 早期癌症未達"原位癌"定義(如癌前病變)

注意事項

  • 等待期:通常 90 天
  • 生存期要求:部分保單要求確診後存活 14-30 天
  • 需提供組織病理報告

建議:購買前看清條款中"早期危疾保障"部分的具體定義。

2

買了保險多久才能賠?

不同險種的等待期不同:

醫療險

  • 住院/手術:通常 30 天
  • 門診:通常 0-30 天
  • 特殊治療(如癌症):30 天

危疾險

  • 重大疾病:通常 90 天
  • 早期危疾/原位癌:通常 90 天
  • 等待期內出險:通常退還保費

人壽險

  • 一般身故:無等待期(自殺除外)
  • 自殺免責期:通常 1-2 年

意外險

  • 意外身故/傷殘:無等待期

其他免責

  • 已存在疾病:永不賠
  • 戰爭/暴亂:通常不賠
  • 自殘/自殺:人壽險有 1-2 年免責

建議

  • 趁健康時投保,避免等待期內出險
  • 續保時不重新計算等待期
  • 看清條款中的等待期定義
3

什麼是保證續保?

保證續保(Guaranteed Renewable)是保險合同中的一項重要條款:

定義: 保險公司承諾在保單到期時,無論被保險人健康狀況如何,都不能拒絕續保。

關鍵點

  • 保費可能調整(按年齡段集體調整),但不能單獨針對你加價
  • 不能因你生過病而拒保
  • 通常有最高續保年齡限制(如 80、100 歲)

常見險種的保證續保

  • VHIS 自願醫保:保證續保至 100 歲
  • 醫療險:保證續保一般到 80-100 歲
  • 危疾險:終身危疾保證續保至終身
  • 定期壽險:期滿後通常不保證續保
  • 意外險:每年續保,可能不保證

怎麼判斷

  • 看保單條款中的"續保"部分
  • "保證續保" vs "可續保"vs"不保證續保"區別很大
  • 優先選擇明確寫"保證續保"的產品
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什麼是「魔鬼條款」?

魔鬼條款是指保險合同中對消費者不利或容易忽視的條款,包括:

常見魔鬼條款

  1. 已存在疾病不賠
  2. 即使你不知道自己有病,保險公司也可能拒賠
  3. 必須如實告知健康狀況

  4. 等待期長

  5. 部分保單等待期 90 天甚至 180 天
  6. 期間出險不賠

  7. 生存期要求

  8. 部分危疾險要求確診後存活 14-30 天才賠
  9. 極端情況下可能影響理賠

  10. 現金價值陷阱(儲蓄險)

  11. 早期退保只能拿回部分保費
  12. "回本期"通常需要 10-15 年

  13. 自殺免責

  14. 壽險通常 1-2 年內自殺不賠

  15. 戰爭/暴亂不賠

  16. 因戰爭導致的傷病通常不賠

  17. 職業限制

  18. 高風險職業(飛行員、礦工)可能加保費或拒保

  19. 地域限制

  20. 部分保單隻保障香港境內
  21. 海外出險不賠

  22. 紅利不保證

  23. 儲蓄險演示的回報通常不保證
  24. "紅利實現率"是關鍵指標

  25. 保費可調整

    • 部分醫療險保留調整保費的權利

如何避免

  • 仔細閱讀條款
  • 用 AI 解讀工具(如保明白 /interpret)
  • 諮詢獨立顧問
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香港保險內地人能不能買?

香港保險對內地人有部分開放:

可以買的

  • 儲蓄險:通常允許
  • 定期壽險:部分允許
  • 意外險:通常允許
  • 醫療險:需在香港簽約

需要親赴香港簽約的

  • 所有人壽險、健康險產品
  • 必須在香港境內完成投保流程(受香港保險業監管局監管)

注意事項

  • 內地居民需提供:
  • 港澳通行證 / 護照
  • 入境簽註
  • 地址證明
  • 財務證明(部分高額保單需要)

  • 理賠風險

  • 部分保單條款對內地居民理賠有限制
  • 內地醫院治療的理賠可能受限(需事先確認醫院名單)
  • 外匯管制:內地居民每年購匯額度 HK$50,000 等值

  • 法律糾紛

  • 香港保單適用香港法律
  • 在內地打官司困難

建議

  • 內地居民優先考慮:
  • 大型保險公司(AIA、Prudential 等)
  • 儲蓄險(流動性好)
  • 團體醫療險(如通過僱主)
  • 複雜保單建議諮詢專業顧問
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保單貸款是什麼?

保單貸款(Policy Loan)是利用具有現金價值的保單作爲抵押,向保險公司借款:

原理

  • 你的保單有現金價值
  • 保險公司用這份現金價值作爲抵押借給你錢
  • 你支付利息(通常 6-8% 年利率)
  • 還款時本息一併歸還

適用險種

  • 終身壽險、儲蓄壽險
  • 有現金價值的保單

優點

  • 不需信用審查
  • 放款快(通常 1-2 周)
  • 利率較低(比信用卡低)

缺點

  • 利息會累積
  • 如果不還款,保險公司會從保單價值中扣除
  • 極端情況下保單可能失效

注意事項

  • 貸款上限通常是現金價值的 70-90%
  • 利息按複利計算
  • 需閱讀保單貸款條款

保險入門

3 篇
1

什麼是保險?

保險(Insurance)是一份「風險分攤」的合約:你支付一筆費用(保費),保險公司承諾在你遇到特定損失(生病、意外、身故等)時,給你一筆補償。

核心邏輯

  • 很多人各自交少量保費 → 匯集成資金池
  • 少數人出事時,從資金池賠償
  • 用「確定的小額支出」換取「不確定的巨額風險」

保險解決什麼問題

  1. 醫療費:一場大病可能花掉幾十萬到上百萬
  2. 收入中斷:生病/意外無法工作,家庭失去經濟來源
  3. 家庭責任:身故後,家人(子女、配偶、父母)的生活費
  4. 長期儲蓄:透過儲蓄險/年金,為退休或教育做準備

保險不是投資

  • 保障型保險(醫療/意外/定期壽險)主要目的是「防風險」,不是賺錢
  • 回報率通常低於股票/基金,但能提供確定性保障

保險的三大原則

  1. 最大誠信:投保時要如實告知健康狀況,隱瞞可能導致拒賠
  2. 可保利益:你和被保對象要有利益關係
  3. 損失補償:醫療險實報實銷,不能因保險而獲利
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為什麼要買保險?

很多人覺得「買保險沒用」,但保險的核心價值是:在你不幸時,不讓財務崩潰

你真正需要防範的風險

  1. 大病風險:癌症治療動輒幾十萬,公立醫院排期長,私家醫院費用高
  2. 意外風險:車禍、工傷可能導致長期無法工作
  3. 身故風險:家庭支柱倒下,房貸、子女教育、生活費誰來扛?
  4. 長壽風險:退休後靠政府長俸不夠,需要自己儲蓄

不同人生階段的保險重點

  • 20-30 歲單身:醫療 + 意外(便宜、槓桿高)
  • 30-45 歲家庭:醫療 + 危疾 + 定期壽險(家庭責任最重)
  • 45-60 歲:醫療 + 退休規劃(年金/儲蓄)
  • 60 歲以上:醫療 + 長期照顧

保險的槓桿效應

  • 每年幾千元醫療險,能換來幾十萬的醫療保障
  • 定期壽險每年幾千元,能保障家人幾百萬的生活費

不買保險的風險

  • 一場大病掏空積蓄
  • 家庭支柱倒下,家人生活無以為繼
  • 延誤治療(因擔心費用)
3

保險有哪些種類?

保險大致分為兩大類:保障型儲蓄型

一、保障型(防風險)

險種 保障什麼 適合誰
醫療險 住院/手術/門診費用 所有人
危疾險 確診重疾一筆過賠 所有人
定期壽險 身故賠償(固定年期) 有家庭負擔者
意外險 意外身故/傷殘/醫療 所有人
旅遊險 旅行期間醫療/行程損失 旅行者
家居險 家居財物/第三者責任 業主/租客
汽車險 車輛/第三者責任 車主
家傭險 家傭醫療/僱員補償 有家傭者

二、儲蓄型(存錢+保障)

險種 特點 適合誰
終身壽險 保障終身+有現金價值 財富傳承
儲蓄保險 固定年期,到期領回 教育/退休儲蓄
年金 退休後定期領取 退休規劃
投資相連 ILAS 投資基金+人壽 能承受風險者

如何選?

  1. 先保障後儲蓄:先買醫療/意外等保障,再考慮儲蓄
  2. 先大人後小孩:家庭支柱優先
  3. 按人生階段調整:單身→家庭→退休

核心術語

7 篇
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保額和保費是什麼?

保額(Sum Assured)

  • 保險公司最多賠你多少錢
  • 例如:危疾險保額 HK$100 萬,確診重疾就賠 HK$100 萬
  • 保額越高,保障越足,但保費也越高

保費(Premium)

  • 你每年/每月支付的金額
  • 影響保費的因素:年齡、性別、吸煙習慣、健康狀況、保額、保障期

保額和保費的關係

  • 保額↑ → 保費↑
  • 年齡越大 → 保費越貴(疾病風險高)
  • 吸煙者 → 保費比非吸煙者貴 30% 以上
  • 身體健康 → 保費便宜、容易通過覈保

建議保額

  • 醫療險:≥ HK$100 萬(最好 HK$500 萬以上)
  • 危疾險:≥ 5 倍年收入
  • 定期壽險:≥ 10 倍年收入 + 負債
  • 意外險:≥ 年薪的 3-5 倍

保費預算

  • 一般建議佔年收入 5-10%
  • 保障型保險(醫療/意外)優先,儲蓄型量力而行
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投保人、被保人、受益人是什麼?

一份保險合約裡,有三個重要角色:

投保人(Policyholder)

  • 出錢買保險的人
  • 有權決定保單內容、更改受益人、退保
  • 通常是本人,也可能是父母為子女投保

被保人(Insured / Life Assured)

  • 保障的對象,即「出事」的是誰
  • 例如:父母為子女買醫療險,子女是被保人
  • 被保人的健康狀況決定覈保結果

受益人(Beneficiary)

  • 被保人身故時,拿到保險金的人
  • 通常是家人:配偶、子女、父母
  • 可以指定多人及分配比例
  • 可以隨時更改(投保人同意)

舉例

  • 丈夫為自己買壽險,指定妻子為受益人
  • 丈夫身故 → 妻子獲得保險金
  • 投保人=丈夫,被保人=丈夫,受益人=妻子

注意

  • 投保人 ≠ 被保人 時(如父母為子女投保),需被保人同意
  • 受益人指定要明確,避免糾紛
  • 結婚/離婚後要更新受益人
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什麼是等候期?

等候期(Waiting Period)又稱等待期,是保險生效後、保障真正開始的一段時間。

為什麼有等候期

  • 防止「帶病投保」:剛買保險就住院,然後索賠
  • 保險公司需要時間確認你投保時是健康的

各險種的等候期

險種 等候期
醫療險 住院/手術通常 30 天
危疾險 通常 90 天
早期危疾/原位癌 通常 90 天
懷孕/生育保障 通常 270-300 天
意外險 意外無等候期

等候期內出險

  • 通常不賠(或只退還保費)
  • 意外導致的除外(意外險無等候期)

注意

  • 等候期內住院 → 不賠
  • 續保不重新計算等候期
  • 買保險要趁健康,避免急需時才買
4

什麼是現金價值?

現金價值(Cash Value / Surrender Value)是儲蓄型保單(終身壽險、儲蓄險)中,累積在你保單裡的一筆錢。

現金價值怎麼來

  • 你的保費一部分用於保障(保險成本)
  • 一部分用於儲蓄/投資,累積成現金價值
  • 保單持有越久,現金價值越高

現金價值的作用

  1. 退保:退保時可以拿回現金價值
  2. 保單貸款:用現金價值做抵押,向保險公司借錢
  3. 保費減免:部分保單可用現金價值抵繳未來保費

重要提醒

  • 早期退保有損失:頭幾年退保,現金價值往往遠低於已繳保費
  • 例如:年繳 10 萬,繳 3 年共 30 萬,第 3 年退保可能只拿回 15 萬
  • 「回本期」通常要 8-15 年

怎麼看

  • 保單會列明「保證現金價值」和「非保證(紅利)」
  • 保證 = 一定拿得到
  • 非保證 = 依保險公司投資表現

建議

  • 買儲蓄險前,確認自己能持有到回本期
  • 不要用短期資金買長期儲蓄險
5

什麼是墊底費(自付額)?

墊底費(Deductible / Excess / 自付額 / 免賠額)是索賠時,你自己要先承擔的部分,超過部分才由保險公司賠。

例子

  • 醫療險墊底費 HK$16,000
  • 住院花費 HK$50,000
  • 保險公司賠 HK$50,000 - HK$16,000 = HK$34,000
  • 你自己付 HK$16,000

墊底費的作用

  • 墊底費越高 → 保費越低
  • 墊底費越低($0)→ 保費越高

適合誰

  • 已有公司醫療險 → 選高墊底費作「Top-up」補充
  • 沒有其他醫療保障 → 選低墊底費或 $0
  • 年輕健康、小病自理 → 可接受較高墊底費省保費

其他險種的墊底費

  • 汽車險:車禍時車主自付額
  • 旅遊險:租車自負額、行李損失墊底費
  • 家居險:每次索賠墊底費

提醒

  • 墊底費是「每次事故」還是「每年累計」?要看清
  • 有的保單按「每次住院」算墊底費
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保證續保和不保證續保有什麼區別?

續保(Renewal)決定你能否持續享有保障,是買保險最關鍵的條款之一。

保證續保(Guaranteed Renewable)

  • 無論你健康狀況如何、索賠多少次,保險公司都不能拒絕續保
  • 保費可能按年齡/整體醫療通脹調整,但不能單獨針對你加價
  • 例:VHIS 保證續保至 100 歲

不保證續保(Non-guaranteed / 可續保)

  • 保險公司有權在你續保時拒保或大幅加價
  • 如果你生過病,可能無法續保 → 失去保障
  • 這是最危險的條款

可續保(Renewable)

  • 介於兩者之間,續保條件較模糊
  • 可能限制續保年齡、調整條款

為什麼重要

  • 醫療險:年輕健康時投保,年老生病時最需要保障
  • 如果保險公司可以拒保,你老了病了就沒保障

怎麼判斷

  • 看保單「續保」條款,找「保證續保」字眼
  • VHIS、高端醫療險多為保證續保
  • 優先選擇明確保證續保的產品
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什麼是已存在疾病(pre-existing condition)?

已存在疾病(Pre-existing Condition)是指投保前已經存在的疾病或症狀,這是保險理賠最大的灰色地帶。

為什麼重要

  • 大部分醫療險不保已存在疾病
  • 如果你投保時隱瞞,索賠時可能被拒賠甚至保單作廢
  • VHIS 是例外:等候期後可獲「未知已有疾病」保障

什麼算已存在疾病

  • 投保前已確診的疾病(高血壓、糖尿病等)
  • 投保前已有但未確診的症狀(持續頭痛、胸痛等)
  • 正在服藥的慢性病

如何處理

  1. 如實申報(健康告知)——最重要
  2. 保險公司可能:正常承保 / 加費 / 除外(不保該病)/ 拒保
  3. 隱瞞的代價:拒賠 + 可能被視為欺詐

例外

  • VHIS:投保時「未知」的疾病,等候期後可獲保障

建議

  • 如實申報所有病史
  • 有疑問先諮詢顧問
  • 不要為省保費隱瞞健康問題

理賠指南

2 篇
1

保險理賠流程是怎樣的?

瞭解理賠流程,出險時不會手忙腳亂:

一般理賠流程

  1. 出險通知:發生事故後,盡快通知保險公司(通常要求 14-30 天內)
  2. 提交申請:填寫理賠申請表 + 相關證明文件
  3. 保險公司審核:核實事故、審查條款
  4. 決定:賠償 / 部分賠償 / 拒賠
  5. 支付:通過後支付保險金

不同險種的理賠

  • 醫療險:出院後提交醫療帳單、診斷證明
  • 危疾險:確診後提交病理報告、診斷書
  • 壽險:身故後提交死亡證明、受益人身份證
  • 意外險:意外事故證明、醫療報告
  • 旅遊險:行程取消/延誤證明、登機證、收據

理賠時限

  • 保險公司一般 30-60 天內決定
  • 醫療保險可能更快(免找數可直接結算)

提示

  • 保留所有收據、報告
  • 如實提供資訊
  • 不清楚的先問保險公司理賠部
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理賠被拒怎麼辦?

理賠被拒不代表沒有機會,以下是一般處理方式:

先了解拒賠原因: 常見原因:

  1. 事故不在保障範圍(不保事項)
  2. 已存在疾病(投保前已有)
  3. 未如實申報健康狀況
  4. 等候期內出險
  5. 文件不齊全
  6. 超過理賠時限

處理步驟

  1. 問清楚原因:要求保險公司書面說明拒賠理由
  2. 補充資料:如果是文件問題,補齊文件重新申請
  3. 內部申訴:向保險公司理賠部提出申訴
  4. 保險投訴局(ICB):香港政府設立的調解機構,處理糾紛
  5. 保險業監管局(IA):向監管機構投訴
  6. 法律途徑:最後可訴諸法律

避免被拒

  • 投保時如實申報
  • 保留所有醫療紀錄
  • 出險後盡快通知(不要拖延)
  • 理賠文件要齊全、真實